Effect van multimodale prehabilitatie op chronische ledemaat bedreigende ischemie (POCI trial)

Samenvatting

Een succesvolle operatie betekent niet automatisch een betere kwaliteit van leven. Zeker bij ouderen met chronische ledemaatbedreigende ischemie (CLTI) kan een technisch geslaagde ingreep alsnog leiden tot langdurige achteruitgang of verlies van zelfstandigheid.

Binnen de POCI-studie onderzoeken Amphia Ziekenhuis, Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis en Meander Medisch Centrum of een multidisciplinair rehabilitatieprogramma patiënten van 65 jaar en ouder beter voorbereiden op een vaatoperatie. Door vóór de behandeling te investeren in conditie, voeding en fysieke belastbaarheid verwachten de onderzoekers een sneller herstel, minder complicaties, een kortere ziekenhuisopname en een hogere kwaliteit van leven. Het onderzoek kijkt daarnaast naar passende zorg in de volle breedte, met aandacht voor gezamenlijke besluitvorming, mantelzorgers en zorgkosten.

Doel van het onderzoek

De POCI-studie onderzoekt of prehabilitatie voorafgaand aan een behandeling voor chronische ledemaatbedreigende ischemie (CLTI) leidt tot betere uitkomsten voor patiënten van 65 jaar en ouder.

Het onderzoek richt zich op het verbeteren van de kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren, het verkorten van de ziekenhuisopname en het verminderen van complicaties. Daarnaast onderzoeken de onderzoekers hoe prehabilitatie bijdraagt aan gezamenlijke besluitvorming, de belasting van mantelzorgers en de kosteneffectiviteit van deze aanpak.

Aanpak

Patiënten van 65 jaar en ouder die een behandeling voor CLTI ondergaan, worden willekeurig verdeeld over twee groepen. Eén groep volgt voorafgaand aan de ingreep een multidisciplinair prehabilitatieprogramma, de andere groep ontvangt de gebruikelijke zorg.

Het programma start direct na de indeling en duurt minimaal twee weken. Onder begeleiding van een vaatchirurg, geriater, fysiotherapeut en diëtist werken patiënten aan hun conditie, voeding en fysieke belastbaarheid.

Tijdens het onderzoek vergelijken de onderzoekers beide groepen op onder meer kwaliteit van leven, herstel, complicaties, opnameduur, zorgkosten, gezamenlijke besluitvorming en mantelzorgbelasting.

Verwachte resultaten

De onderzoekers verwachten dat prehabilitatie patiënten helpt om beter voorbereid aan hun behandeling te beginnen. Dit kan bijdragen aan een sneller herstel, minder complicaties en een kortere ziekenhuisopname.

Daarnaast verwachten zij dat de studie laat zien dat deze aanpak de kwaliteit van leven verbetert, de zorgkosten verlaagt en zorg vaker thuis mogelijk maakt. Ook moet het onderzoek meer inzicht geven in gezamenlijke besluitvorming en de rol en belasting van mantelzorgers.

Belangrijkste lessen tot nu toe

• Goede voorbereiding begint vóór de behandeling.
• Kwaliteit van leven is een belangrijke uitkomst naast medische resultaten.
• Samenwerking tussen verschillende disciplines is essentieel voor succesvolle implementatie.
• Praktijkgericht onderzoek sluit beter aan op de dagelijkse patiëntenzorg.
• Afstemming tussen meerdere organisaties vraagt tijd en een goede organisatie.